Xerox

Dane podstawowe

Imię*

Nazwisko*

Dane Twojej firmy

NIP* (format XXXXXXXXXX)

Nazwa firmy*

Adres firmy - ulica*

Numer budynku*

Numer lokalu

Miasto*

Kod pocztowy* (format XX-XXX)

Numer telefonu*

Numer telefonu (2)

Czy prowadzisz działalność gospodarczą związaną ze sprzedażą produktów Xerox?*
TAK – prowadzę działalność
TAK – prowadzę spółkę
NIE – jestem reprezentantem firmy w programie

Dane do Twojego konta

Twój login (adres e-mail)*
Prosimy o podanie firmowego
adresu e-mail.

Hasło*
Hasło musi składać się z minimum
8 znaków, zawierać duże i małe litery,
min. jedną cyfrę i znak niealfabetyczny.

Potwierdź Hasło*

Oświadczam, że wypełnione dane są prawidłowe (Organizator zastrzega sobie prawo do ich weryfikacji).*

TAK, oświadczam

Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem programu lojalnościowego Xerox Bonus organizowanym przez Xerox Polska sp. z o. o. i akceptuję ten Regulamin. Chcę wziąć udział w programie Xerox Bonus Club jako jego uczestnik.

TAK, zapoznałem/łam się, chcę wziąć udział w programie i akceptuję jego Regulamin.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym przez Xerox Polska sp z o. o. w celu wzięcia udziału w programie lojalnościowym Xerox Bonus Club.

TAK, wyrażam zgodę

Oświadczam, że zapoznałem/am się z informacjami dotyczącymi przetwarzania przez Xerox Polska sp. z o. o. moich danych osobowych w związku z udziałem w programie lojalnościowym Xerox Bonus Club.

TAK, zapoznałem/am się

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Xerox Polska sp. z o. o. informacji handlowych przesyłanych środkami komunikacji elektronicznej, na wskazany przeze mnie w formularzu rejestracyjnym adres e-mail. Oświadczam, że mam prawo dysponowania adresem poczty elektronicznej, który wskazałem jako właściwy do kontaktu z Xerox Polska sp. z o.o.

TAK, wyrażam zgodę NIE, nie wyrażam zgody

Wyrażam zgodę na używanie przez Xerox Polska sp. z o. o. telekomunikacyjnych urządzeń końcowych i automatycznych systemów wywołujących, których jestem użytkownikiem, dla celów marketingu bezpośredniego.

TAK, wyrażam zgodę NIE, nie wyrażam zgody

Ze względów bezpieczeństwa prosimy o zaznaczenie poniższego pola:

* Pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe.

Zatwierdź formularz ›

Formularz Rejestracyjny

Dane podstawowe

Dane Twojej firmy

Dane do Twojego konta